ALLEGATO A	MANIFESTAZIONE DI INTERESSE PROCEDURA SOTTO SOGLIA EX ART. 36, COMMA 2, LETT. B) DEL D.LGS. N. 50/2016	

OGGETTO: Procedura sotto soglia ai sensi dell’art. 36, comma 2, lett. b) del d.lgs. n. 50/2016, con ricorso a r.d.o. del Mercato elettronico della pubblica amministrazione, per l’affidamento del servizio di connettività satellitare di tipo Internet denominato KA-SAT. 
Istanza di ammissione alla gara e dichiarazione del possesso dei requisiti.

La/Il sottoscritta/o ____________________________, nata/o a ___________ il ______________, 

in qualità di legale rappresentante di _______________________________________________,

codice fiscale n. _______________________ e partita I.V.A. n. __________________________

con sede legale in ________________________________________________________________

via/piazza ___________________________________________________________ n. ________

tel. ________________ fax _______________ e-mail ___________________________________

accettando tutte le condizioni previste nell’avviso di indagine di mercato, 

MANIFESTA IL PROPRIO INTERESSE
a partecipare alla gara in oggetto come:
•	      Impresa individuale 

•	      Consorzio, di cui vengono individuate le seguenti Imprese in qualità di 
o	consorziate: (indicare: Ragione Sociale, sede, Codice fiscale e forma giuridica di ciascuna Impresa) 
o	__________________________________________________________________

o	__________________________________________________________________

o	__________________________________________________________________ 

•	        In associazione con le seguenti Imprese:
(indicare: Ragione Sociale, sede, Codice fiscale e forma giuridica di ciascuna Impresa)

Impresa mandataria: 
________________________________________________________________________

Imprese mandanti: 
_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Dichiara di essere abilitato al seguente bando del Mercato elettronico di Consip: …………………..
DICHIARA 

˗	di non aver reso false comunicazioni sociali di cui agli articoli 2621 e 2622 del codice civile;
˗	che non ricorre alcuna delle cause di esclusione di cui all’art. 80, d.lgs. 18 aprile 2016, n. 50 e ss.mm.ii.; 
˗	di essere in regola con tutti gli obblighi contributivi e fiscali previsti dalla normativa vigente
˗	di non aver presentato nella procedura di gara in corso e negli affidamenti di subappalti documentazione o dichiarazioni non veritiere;
˗	di non essere iscritto nel casellario informatico tenuto dall'Osservatorio dell'ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalti;
˗	di essere oppure di non essere una micro, piccola o media impresa, come definita dall'articolo 2 dell'allegato alla raccomandazione della Commissione europea 2003/361/CE del 6 maggio 2003 (G.U.U.E. n. L124 del 20 maggio 2003);
che l’Impresa è iscritta: 
˗	alla C.C.I.A.A. di __________________________________________________________
˗	nel Registro della Commissione Provinciale per l’Artigianato di _________________
˗	all’ordine professionale _____________________________________________________

Inoltre

AI SENSI DELLA LEGGE 13 AGOSTO 2010, N. 136 

L’operatore economico si impegna a dare attuazione alle disposizioni di cui alla legge 13 agosto 2010, n. 136 in materia di tracciabilità dei flussi finanziari.
Nello specifico si impegna a:
a) 	utilizzare per tutta la durata del presente appalto uno o più conti correnti accesi presso banche o presso la società Poste Italiane S.p.A. dedicati, anche non in via esclusiva, alla commessa oggetto del presente capitolato dandone comunicazione alla stazione appaltante;
b) 	eseguire tutti i movimenti finanziari inerenti e conseguenti all’esecuzione del presente appalto garantendone la registrazione sul conto corrente dedicato, utilizzando esclusivamente lo strumento del bonifico bancario o postale ovvero mezzi di pagamento idonei ad assicurare la tracciabilità delle transazioni;
c) 	assicurare che ciascuna transazione riporti il codice identificativo della gara (C.I.G.);
d) 	comunicare alla stazione appaltante, entro sette giorni dall’accensione dei conti correnti dedicati gli estremi identificativi degli stessi, le generalità e il codice fiscale delle persone delegate ad operare su di essi.

………………………………………..
                Luogo e data

	………………………………………………………….
	FIRMATO DIGITALMENTE

RISERVATEZZA
Facendo riferimento all’art. 13 Regolamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 27 aprile 2016 relativo alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali, si precisa che: 
a) titolare del trattamento è il Presidente pro tempore legale rappresentante ed i relativi dati di contatto sono i seguenti: pec: aoo.roma@pec.ingv.it
b) il Responsabile della protezione dei dati - Data Protection Officer (RPD-DPO).  Relativi dati di contatto sono i seguenti: dpo@ingv.it
c)	il conferimento dei dati costituisce un obbligo legale necessario per la partecipazione alla gara, ai fini della stipula e dell'esecuzione del contratto, ovvero ai fini dell'esecuzione di misure precontrattuali adottate su richiesta dell’interessato e l’eventuale rifiuto a rispondere comporta l’esclusione dal procedimento in oggetto (art. 6 par. 1 Regolamento (UE) 2016/679);
d) le finalità e le modalità di trattamento (prevalentemente informatiche e telematiche) cui sono destinati i dati raccolti ineriscono al procedimento in oggetto;
e) l'interessato al trattamento ha i diritti di cui all’art. 13, comma 2 lett. b) tra i quali di chiedere al titolare del trattamento (sopra citato) l'accesso ai dati personali e la relativa rettifica;
f) i dati saranno trattati esclusivamente dal personale e da collaboratori dell’INGV implicati nel procedimento, o dai soggetti espressamente nominati come responsabili del trattamento. Inoltre, potranno essere comunicati ai concorrenti che partecipano alla gara, ogni altro soggetto che abbia interesse ai sensi del decreto legislativo n. 50/2016 e della legge n. 241/90, i soggetti destinatari delle comunicazioni previste dalla Legge in materia di contratti pubblici, gli organi dell’autorità giudiziaria. Al di fuori delle ipotesi summenzionate, i dati non saranno comunicati a terzi, né diffusi, eccetto i casi previsti dal diritto nazionale o dell’Unione europea;
g) il periodo di conservazione dei dati è direttamente correlato alla durata della procedura d’appalto e all’espletamento di tutti gli obblighi di legge anche successivi alla procedura medesima. Successivamente alla cessazione del procedimento, i dati saranno conservati in conformità alle norme sulla conservazione della documentazione amministrativa;
  h) contro il trattamento dei dati è possibile proporre reclamo al Garante della Privacy, avente sede in Piazza di Monte Citorio n. 12, cap 00186, Roma – Italia, in conformità alle procedure stabilite dall’art. 57, paragrafo 1, lettera f) del Regolamento (UE) 2016/679.